CÓMO REALIZAR UN TEST VAN DE KAMER Y ENCUESTA DIETÉTICA (II)

¿CÓMO REALIZAR UNA ENCUESTA DIETÉTICA?

1.       Anote todos los alimentos y bebidas consumidos durante los días que dure la encuesta.

2.       Indique:

a.       Plato (por ejemplo: macarrones con tomate).

b.     Ingredientes (por ejemplo: macarrones, carne magra picada, tomate frito, queso rallado, aceite de oliva).

c.       Cantidad expresada según peso o porción aproximada o medida casera (por ejemplo: 2 cucharadas soperas de macarrones, o 150 g de carne magra picada, o 2 cucharadas soperas de tomate frito o una cucharada sopera de aceite).

d.      Forma de preparación (por ejemplo: frito, empanado, hervido).

3.       No olvide indicar las salsas, condimentos, guarniciones, que acompañan al plato principal.

4.     Anote el peso o una estimación de la cantidad consumida (por ejemplo: cinco rodajas de tomate, una patata pequeña frita, dos cucharadas soperas de queso rallado, etc.).

5.   Indique siempre el aceite utilizado en la preparación del plato (en platos de pasta, alimentos fritos, ensaladas, bocadillos, etc.).

6.  Dé información detallada (nombre del producto y etiqueta si fuera posible) de los alimentos precocinados (por ejemplo: croquetas, pizzas congeladas, rebozados congelados) o productos elaborados industrialmente (bollería, galletas de chocolate) o postres lácteos que no sean los clásicos.

7.   No olvide anotar los SUPLEMENTOS NUTRICIONALES o NUTRICIÓN POR SONDA (la cantidad realmente ingerida).

COMIDA	EJEMPLO PARA RELLENAR UNA COMIDA
	PLATO	INGREDIENTES	CANTIDAD	FORMA PREPARACION
	HORA:	macarrones	2 cucharadas soperas	cocidos
	Macarrones con tomate	carne de ternera	150g	picada y frita
		salsa de tomate	2 cucharadas soperas	frito
		aceite de oliva	1 cucharada sopera	crudo
	Fruta	manzana	1 pieza	crudo
	Pan	pan blanco	1 rebanada	cocido

EJEMPLOS DE MEDIDAS CASERAS DE LOS ALIMENTOS
GRUPO DE ALIMENTOS	ALIMENTOS	MEDIDA CASERA	RACIÓN
Leche y derivados	Leche Yogur Queso Fresco Queso Curado Flan, natillas	1 vaso 1 unidad 1 loncha 1 loncha 1 unidad	200 mL 125g 30g 35g 130g
Pan, cereales, féculas	Arroz, pasta Patata Pan Legumbres Cereales Frutos secos	1 plato 1 unidad mediana 1 rebanada 1 plato 1 bol con leche 1 puñado	180-240g 180g 20g 200g 30-40g 20-25g
Carne, Pescado, Huevo	Carne Pescado Huevo Embutido/Fiambre	1 ración pequeña 1 ración pequeña 1 unidad mediana 1 loncha	100g 100g 60g 20g
Fruta	Fruta fresca Zumos	1 pieza mediana 1 brick/vaso	200g 200mL
Verduras y Hortalizas	Hervidas, en puré o ensalada	1 plato	100-200g
Grasas	Aceites Mantequilla Nata, crema de leche	1 cucharada sopera 1 cucharada sopera 1 cucharada sopera	10g 10g 10g
Refrescos y bebidas	De cola, energéticos, cítricos, con gas, etc.	Ver etiquetado del fabricante y adjuntar
Otros	Pastelería industrial, snacks, chucherías, helados, ALIMENTOS PREPARADOS Y PRECOCINADOS	Ver etiquetado del fabricante y adjuntar

¿CÓMO REALIZAR UNA RECOGIDA DE HECES PARA EL TEST DE VAN DE KAMER?

1. Utilizar un envase de plástico irrompible, capacidad 1000-2000 cc, hermético con tapón de rosca, seco y limpio sin conservante. Normalmente lo suministran en el hospital.
2. Mantener la muestra en un lugar fresco, como una nevera o manténgala fuera, por ejemplo en la terraza, si está realizando la recogida durante los meses de invierno y hace frío.
3. Recoger todas las heces de los 3 días en un mismo contenedor de plástico.
4. Las heces no deben contener orina.
5. No debe usarse: supositorios, pomadas, ni hacerse otras pruebas que puedan alterar las heces, como puede ser el Test de D-Xilosa o pruebas de Rayos X con contraste (en este caso debe esperar a eliminar totalmente el contraste).
6. Evitar días de viajes o eventos que puedan alterar la recogida. 
7. Si alguna de las heces no se recoge hay que comenzar de nuevo la recogida.
8. Si tiene diarrea notificarlo a su médico.
9. Llevar el contenedor al laboratorio al día siguiente de terminar la recogida de las heces.
10. Asegurar que el contenedor quede bien cerrado en el momento de llevarlo al laboratorio y que esté bien identificado con los datos de la persona que ha realizado la prueba.

CÓMO REALIZAR UN TEST VAN DE KAMER Y ENCUESTA DIETÉTICA

El 85-90% de las personas con fibrosis quística tienen insuficiencia pancreática exocrina. 

Esto significa que su páncreas no es capaz de producir la cantidad de enzimas necesaria para digerir los nutrientes que se encuentran en los alimentos, especialmente la grasa.

La grasa es un nutriente muy importante en las personas con fibrosis quística porque 

• aporta muchas calorías (9 calorías por gramo de grasa)
•  trasporta vitaminas liposolubles (A,E,D,K)
•  aumenta el sabor de los alimentos

Para poder digerir la grasa y otros nutrientes, es necesario administrar enzimas pancreáticas antes de cada comida. Para saber más de la terapia de reemplazo enzimático ver post http://alimentacionfibrosisquistica.blogspot.com.es/2013/06/sugerencias-para-la-administracion-de.html

Una forma de saber si estamos tomando la cantidad adecuada de enzimas pancreáticas en relación con nuestra ingesta de alimentos es analizar la cantidad de grasa que se pierde en las heces (esteatorrea). Esta prueba se conoce con el nombre de “van de Kamer” o “Fenir” y se realiza en un laboratorio.

Los ADULTOS deben recoger toda la cantidad de heces que hagan durante 2 días seguidos (48h).

Los NIÑOS (hasta 16 años) deben recoger toda la cantidad de heces que hagan durante 3 días seguidos (72h), si empieza la recogida un lunes a las 7:00h termina el jueves a las 7:00h.

Realizar la recogida en días consecutivos, incluso si no tiene una evacuación intestinal en uno de los días.

También es muy útil saber, al mismo tiempo que realizamos la recogida de las heces, qué cantidad de grasa estamos tomando en nuestra dieta. Para ello necesitamos realizar una encuesta dietética que refleje lo más detallado posible todos los alimentos y bebidas que consumimos durante los días que dura la prueba. Se comienza a anotar la ingesta de alimentos un día antes de empezar la recogida de las heces. No debe modificar sus hábitos de alimentación durante estos días.

Si conocemos qué cantidad de grasa eliminamos por las heces y qué cantidad de grasa estamos tomando con la dieta, podemos saber cuál es el coeficiente de reabsorción de grasa (CRG). Este coeficiente nos indica el porcentaje de grasa absorbida con respecto a la ingerida.

CRG = grasa ingerida (g) - grasa excretada (g)    x 100

grasa ingerida (g)

Valores de CRG altos, alrededor del 93% en niños y adultos y del 85% en menores de 6 meses, indican que las enzimas están bien ajustadas, mientras que valores bajos indican que la dosis de enzimas necesita ser aumentada, o al menos aumentada en algunas de las comidas.

BIBLIOGRAFÍA

• Borowitz D, et al. Cystic Fibrosis Foundation evidence-based guidelines for management of infants with cystic fibrosis. J Pediatr. 2009; 155(6 Suppl): p. S73-93.
• Littlewood J, et al. Diagnosis and treatment of intestinal malabsortion in CF. Pediatric Pulmonology. 2006; 41: 35-49

Recetas navideñas

Pizza de espinacas navideñas

Ingredientes (para 4 personas)

Para la masa:

• 100g de agua templada
• 25g de aceite de oliva virgen extra
• 10g de levadura prensada fresca (cuadraditos)
• 200g de harina de fuerza
• ½ cucharadita de sal

Para la pizza:

• Tomate frito (6 cucharadas)
• Queso mozzarella rayado (al gusto)
• Orégano (al gusto)
• 500g de espinacas frescas o congeladas cocidas
• Una pizca de sal y de pimienta
• Pimiento rojo (para formar estrellas en crudo)
• Maíz cocido en conserva (4 cucharaditas)
• Queso tierno ( unos dados para decorar)

Se pueden añadir los ingredientes que uno desee (jamón serrano, champiñones, piña, ect.)

Preparación

1. En un bol verter el agua templada y el aceite, y a continuación desmenuzar en ella la levadura fresca y mezclar con ayuda de una cuchara o espátula.
2. Incorporar la harina tamizándola; agregar  la sal y remover, y amasar con las manos todos los ingredientes hasta conseguir una textura homogénea, que no se pegue a las manos.
3. Retirar la masa en un bol tapada con un paño limpio, dejándola fermentar o reposar durante 30 minutos.
4. En una olla con agua hirviendo escaldar las espinacas durante 8-10 minutos, así no perderán el color y conservarán todas las vitaminas. Retirarlas una vez hechas y sofreírlas bien escurridas con aceite, sal y pimienta al gusto.
5. Precalentar el horno a 250ºC, durante 15 minutos.
6. Escoger una placa de horno, untarla con aceite y colocar sobre ella bien la masa de pizza previamente estirada con un rodillo.
7. Pintar la pizza con el tomate frito y espolvorear queso mozzarella y orégano ,y hornear 15 minutos.
8. Sacar la masa del horno; cortar la porción en forma triangular haciéndole la forma de tronco. 
9. Decorar la masa con espinacas en forma de guirnalda y pimiento cortado en forma de estrellas, maíz y queso tierno en forma de bolitas

Información nutricional  (por ración)
Kcal	Hidratos de carbono(g)	Azúcares (g)	Grasas(g)	Grasas saturadas (g)	Proteínas(g)	Ca(mg)
367.6	47.79	1.59	12.84	4.9	15.66	259

Golosinas de Navidad

Ingredientes

• Palitos de pretzel
• Chocolate para fundir
• Coco rallado
• Fideos de colores

 

 

Sugerencia: se pueden utilizar polvo de quicos o frutos secos 

 

 

Preparación

1. Derretir al baño maría el chocolate para fundir.
2. Sumergir el pretzel en el chocolate y espolvorearlo con las virutas de chocolate o  coco rallado.

Información nutricional  (por ración)
Kcal	Hidratos de carbono(g)	Azúcares (g)	Grasas(g)	Grasas saturadas (g)	Proteínas(g)	Ca (mg)
360	48.19	12.8	15.1	5	8.3	47.9

Árbol de navidad de tortilla

 

Ingredientes ( para 4  personas)

• ½ Kg de jamón serrano
• 170 g de queso crema batido
• Queso Cheddar en lonchas
• Queso rallado
• Pimiento rojo escalibado
• 4 Huevos

Sugerencia: En substitución del jamón serrano  se puede utilizar otros ingredientes como salmón ahumado o atún

 

 

Preparación

1. Para preparar las tortillas de espinacas; lavar y picar las espinacas y saltearlas. En un bol  batir  4 huevos, sazonar y agregar las espinacas. Mezclar bien y utilizar la batidora  hasta obtener una mezcla homogénea. Añadir  un poco de queso rallado. Mezclar bien y cuajar la tortilla en una sartén con un chorrito de aceite. Reservar.
2. Extender una fina capa de queso cremoso por la superficie de las tortillas.
3. Colocar tiras de jamón serrano o salmón, tiras de pimiento rojo escalibado, tiras de queso cheddar o al gusto.
4. Doblar el borde de la tortilla con todo su contenido y enrollarla con fuerza.
5. Cortar a lo ancho en ruedas de 2,5 cm. Apilar capas de las ruedas de tortilla, una encima de otra.
6. Decorar el árbol con arándanos o estrellas recortadas de pimiento rojo o amarillo.

Información nutricional  (por ración)
Kcal	Hidratos de carbono(g)	Azúcares (g)	Grasas(g)	Grasas saturadas (g)	Proteínas(g)	Ca (mg)
456	3.8	2.2	30	14	42.1	512

5 desayunos diferentes, rápidos y nutritivos

Para romper con la rutina y empezar el día con más energía, prueba éstos desayunos rápidos, calóricos  y deliciosos. 

1. Yogur con muesli y trozos de fruta

Es preferible escoger un yogur natural entero para tener un desayuno más energético pero sin azúcares añadidos. La fruta puede variar, escoge alguna que te guste, mejor si es de temporada. Con éste desayuno éstas combinando un lácteo con fruta y cereales

2. Tostada de aguacate con huevo
Con ésta tostada tendrás energía de sobra para toda la mañana. Mejor elegir un pan integral. El aguacate es un alimento clave para una persona con FQ, si quieres saber más sobre sus propiedades, ya hablamos de él en éste post

3. Banana porridge  o gachas de avena y plátano
Para disfrutar de estas gachas mezcla 1 parte de leche entera muy caliente o hirviendo con 1 parte de copos de avena. Por otro lado machaca un plátano con un tenedor  y después mezclado todo. Espolvorea un poco de canela y disfrútalo cuando aún está caliente. Es una combinación perfecta de lácteo, cereales y fruta, cuyo sabor y textura recuerda a la del arroz con leche.

4. Tostada de mantequilla de almendra y plátano.
Otra buena combinación para empezar bien la mañana es cereal, más fruto seco, más fruta. Es una mezcla que nos aporta energía, fibra, grasas cardiosaludables, vitaminas y minerales. La mantequilla de almendra cada vez se está haciendo más popular y ya podemos encontrarla en casi todos los supermercados. Su sabor sorprende al principio, pero consumida de ésta manera es un auténtico vicio. Como siempre que consumimos pan, la rebanada es preferible que sea integral.

5. Tostada de queso mascarpone, pera y nueces
Pan, lácteo, fruta y fruto seco... Y tenemos un desayuno completísimo, energético y delicioso.

El consumo de alcohol

Una de las preguntas que suelen plantearse los adultos con fibrosis quística es si pueden consumir alcohol. A priori, beber alcohol si tienes FQ no es una buena idea por todas éstas razones:

1. El alcohol puede interferir con los medicamentos que tomas, incluso consumido en pequeñas cantidades, como por ejemplo disminuyendo el efecto de antibióticos, o produciendo hepatotoxicidad.
2. El consumo de alcohol de manera regular afecta a la función hepática, es decir, dañando el hígado, que es un órgano muy vulnerable en personas con FQ.
3. También actúa como un depresor del sistema respiratorio. La capacidad de toser se ve comprometida, dificultando la respiración y favoreciendo el acúmulo de moco en los pulmones.
4. Su ingesta puede afectar al control de la glucosa en personas con diabetes relacionada con FQ.
5. El alcohol contribuye a la deshidratación. Las personas con FQ tienen, de por sí, una mayor tendencia a la deshidratación ya que tienen mayores pérdidas de sal a través del sudor. Además, ésta puede ocurrir rápidamente y sin haber pasado sensación de sed.
6. Afecta a los ritmos de sueño, pudiendo provocar cansancio y agravar tu estado salud.

Si quieres consumir alcohol de manera ocasional, te recomendamos que lo consultes con tu médico de manera que pueda darte las pautas a seguir para evitar la interacción con medicamentos y disminuir los demás efectos adversos que puede ocasionar.

Aquí te damos algunos consejos que siempre deberás seguir cuando lo consumas, sobretodo en caso de diabetes:

• Siempre que consumas alcohol debes hacerlo después de haber comido y haber tomado tus enzimas.
• Ten a mano algún alimento rico en azúcar, como un zumo, un refresco, caramelos o pastillas de glucosa para tomarlo en caso de hipoglucemia.
• Controla tu glucosa antes y después de la ingesta de alcohol para poder prevenir hipoglucemias y saber cómo suele responder tu cuerpo ante el consumo de alcohol.
• Bebe agua antes y después de tomar alcohol para evitar la deshidratación y evita la cafeína, puesto que es un diurético.