sábado, 18 de julio de 2015

ÍNDICE GLUCÉMICO DE LOS ALIMENTOS


El índice glucémico (IG) es la velocidad con la que los hidratos de carbono contenidos en un alimento son digeridos y atraviesan la barrera intestinal para pasar a sangre y elevar su nivel de azúcar, que se denomina glucemia. Es este un método para valorar la calidad de los hidratos de carbono de los alimentos en función de su rapidez en pasar a la sangre. Este sistema se creó por Jenkins en los años 80 en la Universidad de Toronto y puede ser muy útil en diversas patologías como la diabetes, aunque también resulta beneficioso tenerlo en cuenta en elaboración de dietas hipocalóricas personalizadas o para personas sanas.

La glucosa es la molécula energética por excelencia y, para ejercer su función y ser transformada en energía, necesita entrar en las células de nuestro organismo.



Si la glucosa se encuentra circulante en sangre no puede ser convertida en energía. Además, picos elevados de azúcar en sangre provocan la secreción de abundante insulina, hormona que capacita el acceso de la glucosa en las células, y, a continuación, se produce un descenso que podría ser demasiado acentuado de los niveles de azúcar en sangre. Estas subidas y bajadas de la glucemia no son recomendables ya que estropean los capilares. Asimismo, se controla peor la sensación de hambre y saciedad.

Tal y como comentábamos en el post de Diabetes Relacionada con Fibrosis Quística, el alimento con mayor índice glucémico es la glucosa con una puntuación de 100 en la lista de mayor a menor índice glucémico. El resto de los alimentos se comparan con este. A partir de ahí, la puntuación va descendiendo. En ese ranking, si el alimento posee un valor igual o superior a 70 se considera un índice glucémico alto. Entre 69 y 55 el índice glucémico es moderado y por debajo de 54 se considera bajo.

Algunos ejemplos de índices glucémicos de alimentos de consumo frecuente son:
-        Harina de arroz: 95
-        Miel: 87
-        Harina blanca de trigo: 85
-        Puré de patatas: 80
-        Pan blanco: 69
-        Arroz blanco: 64
-        Plátano: 62
-        Patata: 50
-        Manzana:  39
-        Tomate: 38
-        Arroz integral: 34
-        Lentejas: 26

Es importante resaltar que estos valores se obtienen en condiciones estándar producidas en un laboratorio. Así que no es una situación real, como la de una comida, donde existen constantes interacciones entre alimentos. Además, un alimento puede tener un índice glucémico elevado pero, si se toma poca cantidad del mismo, puede tener un índice glucémico mucho menor que otro alimento con el índice más bajo pero que se consuma en mayor cantidad. Todo es cuestión de cantidad y calidad de hidratos de carbono.

Los principales beneficios del consumo de una dieta con un índice glucémico moderado o bajo están asociados a un mejor control de la glucemia, evitando las hiperglucemias e hipoglucemias. De esta manera, se aumenta la sensación de saciedad y se controla mejor el apetito, dos aspectos muy útiles en tratamientos de pérdida de peso. Asimismo, una dieta con IG bajo colabora en la reducción de valores en sangre relacionados con enfermedades cardiovasculares como los triglicéridos o el LDL-colesterol.

El consumo de alimentos basándose en primer lugar en su índice glucémico es objeto de investigaciones ya que su utilidad real no está totalmente consensuada. La Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere mantener una actitud precavida al escoger alimentos teniendo en cuenta únicamente su índice glucémico, ya que estos alimentos podrían ser muy energéticos al contener cantidades elevadas de grasas saturadas y/o azúcares.

La combinación entre distintos alimentos, la variedad de los mismos, su grado de madurez, formas de preparación o cocinado, etc. modifican el índice glucémico estándar de los platos, tal y como veremos en el siguiente post.

Bibliografía consultada:
-        www.diabetes.org
-        Hare-Bruun H, Nielsen BM, Grau K, Oxlund AL, Heitmann BL. Should glycemic index and glycemic load be considered in dietary recommendations?. Nutrition Reviews. 2008;66:569–590.
-        Joint FAO WHO Scientific Update on Carbohydrates in Human Nutrition. Eur J Clin Nutr. 2007;61:5–18.


miércoles, 10 de junio de 2015

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES Y ACTIVIDAD FÍSICA

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS

  1. Beber antes del inicio, durante y después de la actividad física. Muchas veces nos olvidamos de beber y muchas personas empiezan a beber cuando se han cambiado para ir hacer deporte. La deshidratación empieza antes del esfuerzo y en menos de una hora se puede llegar a perder 1 litro de agua, dependiendo del estrés y la temperatura ambiente. Por ello para evitar la deshidratación es importante que bebas regularmente. Beber no sólo es esencial ,sino una obligación para cualquier persona que practica deporte.
  2. Beber bebidas adecuadas según la actividad física y el tipo de actividad física. No es lo mismo tomar agua sola, agua con electrolitos, agua con una solución glucídica de rápida absorción o de lenta absorción. Hay que saber escoger el tipo de bebida hidratante o bebida ergogénica en función de la prueba, temperatura y exigencia física.Es importante ingerir agua  con sales o electrolitos, básicamente sodio, cloro y potasio como principales. Estos reducirán los síntomas de cansancio y evitaran  los calambres musculares, la debilidad y la apatía.
  3. Cubrir las necesidades energéticas y nutricionales. La adecuación de la ingesta energética es muy importante, ya que te ayudará a mantener el peso óptimo  sin pérdida de tejido magro y deficiencias de micronutrientes. Según el tipo de deporte y intensidad del mismo requerirás unas necesidades de energía y nutrientes específicas por ello es necesario la supervisión de un dietista-nutricionista para que te indique una pauta de alimentación individualizada.


LAS ACTIVIDADES FÍSICAS CON VIDEOJUEGOS


Las actividades físicas con videojuegos, alternativa recomendable para la rehabilitación pulmonar
Los videojuegos activos permiten la interacción física de los jugadores y sus movimientos con la realidad virtual que aparece en pantalla a través de diferentes dispositivos.
Las actividades físicas demandadas por este tipo de videojuegos difieren en intensidad y tipo de movimientos requeridos. Por ello estos juegos han sido diseñados junto un equipo de especialistas de la actividad física y deporte y fisioterapeutas.
 
Como todos sabemos, la rehabilitación pulmonar ha de ser mediante un tratamiento de fisioterapia. Es importante que los niños a edades tempranas empiecen a entrenar y controlar los flujos tanto inspiratorios como espiratorios, y esto será la base que luego deberán desarrollar cuando sean adultos.
 
Hasta ahora los fisioterapeutas pediátricos en sus consultas contaban  con poco y muy rudimentario material para el control de los volúmenes respiratorios. Indicaban a las familias y personas con FQ seguir unas pautas establecidas con ejercicios específicos aunque también se indicaban juegos como soplar burbujas, confeti, globos, etc.
A raíz de estas carencias, se dispone ahora de más juegos para que la fisioterapia sea más divertida y más fácil para realizar el tratamiento cada día en casa.
Actualmente, en diferentes unidades pediátricas de FQ, se utilizan ya los videojuegos activos como herramienta de ejercicio, pues según los resultados publicados, los niños toleran satisfactoriamente el ejercicio físico realizado a través de estos juegos. Su uso es una alternativa a la actividad física moderada que se utiliza en la rehabilitación pulmonar.
 
Los videojuegos activos ayudan a mejorar los flujos, detectan la inspiración y espiración del niño. El juego se puede ajustar a las capacidades del niño en cada momento, con lo que le puede resultar bastante motivador y divertido, a fin de que no abandone su tratamiento.
Los juegos van dirigidos a diferentes edades, y como los niños aprenden jugando, el videojuego ha de ser lo más llamativo posible con el fin que sea ameno y el niño repita estas conductas  como una rutina diaria de forma voluntaria, siendo así un aprendizaje seguro.
 
Los fisioterapeutas indican estos juegos porque son la base del aprendizaje de las técnicas, para dominar los flujos respiratorios desde edades muy tempranas, sin suponer una carga más en su día a día.
Se encuentran en diferentes idiomas, como inglés, para estimular el aprendizaje de un idioma extranjero.
El niño puede disfrutar del juego, ya que el grado de dificultad y su velocidad pueden configurarse para ir aumentando con el tiempo.
Los resultados de Tamara Corral, fisioterapeuta vocal del Área de Fisioterapia de la Sociedad Española de  Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) e investigadora principal del estudio llevado a cabo con niños y adolescentes de la Asociación Madrileña de Fibrosis Quística  (AMFQ), demuestran que los jóvenes con fibrosis quística y una función pulmonar conservada pueden realizar ejercicio a intensidades altas, cerca del 75% de frecuencia cardíaca máxima, mediante el uso de videojuegos activos. “Si el videojuego activo se selecciona apropiadamente para lograr altas intensidades, la respuesta fisiológica obtenida se puede equiparar a los efectos producidos en entrenamientos efectivos”, concluye  Del Corral.



Bibliografía
Del Corral T, Vilaró J ,Percegona J, et al.  Physiological response during activity programs using Wii-based video games in patients with cystic fibrosis (CF) .J Cyst Fibros: 2014 Dec vol13 : 706-11.
O'Donovan C, Greally P, Canny G, et al.Active video games as an exercise tool for children with cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2014 May;13(3):341-6.



 









ACTIVIDAD FÍSICA


POST 1
PLAN DE ACTIVIDAD FÍSICA

Los últimos estudios sugieren que la práctica de actividad física iniciada cuando antes, tanto en etapa pediátrica como en adultos en situación estable, mejora los resultados con respecto a la  supervivencia y calidad de vida.
Hemos de desarrollar hábitos saludables, no solo con la alimentación sino con la práctica de actividad física,  por todos los beneficios que nos aporta.
La práctica de actividad física organizada es imprescindible para mantener y mejorar la capacidad funcional cardiorrespiratoria, favorecer su crecimiento y desarrollo, propiciar las relaciones sociales y retrasar la progresión de la FQ o sus complicaciones. Además, también mejora el  rendimiento cognitivo, académico y el bienestar psicológico.
El deporte mejora la salud ósea, fuerza muscular, equilibrio y flexibilidad, entre muchos otros beneficios que mejoran la calidad de vida. 

Beneficios de la práctica de la actividad física
1. Mejoría de la función pulmonar o retardo de su deterioro, la disnea, la eficacia respiratoria, el aclaramiento de la mucosidad , el aumento de la resistencia de los músculos ventilatorios.

2. Mantenimiento o incremento de la masa libre de grasa.

3.Conservación o aumento de la densidad mineral ósea y retraso en la aparición de osteoporosis.

4. Mayor tolerancia al ejercicio.


5. Disminución de la ansiedad y de la depresión.

6. Incremento de la sensación de bienestar.


7. Mayor rendimiento académico y/o profesional.


8. Mejoría de ciertos indicadores fisiológicos como la frecuencia cardíaca, la tolerancia a la glucosa, los niveles de lactato sanguíneo y la expresión de los antígenos de superficie en los neutrófilos.

EL PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA

El fisioterapeuta es quien diseñará el programa de actividad física. Previo al inicio de cualquier tipo de actividad física, ha de tener ciertas consideraciones, y resulta estrictamente necesario realizar una prueba de esfuerzo para valorar la función pulmonar de la persona. En lo que se refiere a la intensidad de dicha prueba dependerá de la gravedad de la sintomatología de la enfermedad.

 

El profesional utiliza habitualmente, tanto para la prescripción como para el control de la actividad física, diferentes escalas para valorar la fatiga, disnea, frecuencia cardíaca, saturación de oxihemoglobina, etc. Los programas de ejercicio físico parecen ser la combinación de ejercicio aeróbico y trabajo muscular.

 

A la hora de planificar un programa de actividad física, esta ha de ser progresiva y continuada, prestando especial interés a las preferencias de la persona con el fin de favorecer una mejor adherencia al tratamiento.

Además se ha de tener en cuenta el ambiente socioeconómico, la ocupación, la edad y el grado de severidad de la enfermedad.

 

Especial atención merece la programación de la terapia física en el niño, que no solo debe ser adecuada al aspecto fisiopatológico, sino que además, debe ser ajustada a cada etapa de crecimiento y desarrollo físico-emocional del niño/a.
 
Asimismo, en la infancia no se pueden indicar las mismas actividades practicadas por los adultos, donde la metodología es más cerrada y analítica. Por ello, se requiriere un desarrollo más global de las actividades, donde los objetivos se enfoquen a través de juegos y en los cuales prime la base lúdica, favoreciendo con ello la motivación y la deseada adherencia al tratamiento.

 
 

 

lunes, 18 de mayo de 2015


EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL EN LOS ADULTOS CON FQ

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador objetivo del estado nutricional del adulto con FQ. El IMC es la relación que existe entre el peso y la altura. Se ha establecido que el IMC adecuado para las personas adultas con FQ es mayor que para la población general ya que se asoció de manera positiva con el valor de FEV1 (medida de función pulmonar).

Así, para las mujeres adultas esperamos un IMC >22 kg/m2 y en hombres >23 kg/m2

Las personas adultas con FQ que tienen un IMC por debajo de 19 kg/m2 se encuentran dentro de la categoría de desnutrición; y aquellos con IMC >19 kg/m2 pero inferior a los valores objetivo por sexo descritos arriba (22 kg/m2 y 23 kg/m2), se encontrarían en riesgo nutricional. Esta clasificación es importante ya que, como veremos en otro post, nos orienta para evaluar la necesidad de apoyo o soporte nutricional.
 
Valor de IMC (Kg/m2) en adultos
Estado nutricional
Actuación o Plan
Hombres
Mujeres
                  < 19
Desnutrición
probablemente necesites algún tipo de apoyo nutricional
 
>19 y < 23
>19 y < 22
Riesgo nutricional
consulta con tu equipo médico para evaluar las conductas a fin de lograr un IMC mayor
>23
>22
 
Normal u óptimo
controles periódicos rutinarios con tu equipo médico
≥25 / ≥30
Sobrepeso  (≥ 25) / Obesidad (≥ 30)
consulta con tu equipo médico para evaluar tu conducta alimentaria actual y reducir el riesgo cardiovascular
 
 
 
 
 
 
 
 

Si bien es cierto que la dieta por excelencia en las personas con FQ debe ser rica en grasas, un estudio reciente* que incluyó a casi mil personas adultas con FQ mostró que, después de 25 años de seguimiento, el número de personas con bajo peso, ha disminuido y el número de personas con sobrepeso y obesidad ha aumentado.
El aumento de peso conlleva una mejora en la función pulmonar (medida a través del FEV1) pero esto no es tan claro en pacientes con sobrepeso/obesidad (IMC ≥25 o ≥30 respectivamente).


En el mismo estudio, se observó también que el perfil lipídico en sangre (concentración de triglicéridos y colesterol total) era significativamente mayor en aquellos con sobrepeso/obesidad situado a ese grupo de personas en situación de riesgo similar al de la población general.


De este análisis se desprende la importancia del control y seguimiento nutricional por parte de cada equipo médico o Unidad de FQ para ajustar las recomendaciones nutricionales en aquellos con expresiones leves de la enfermedad y/o con IMC ≥25 kg/m2.
 
 
 
Calcula tu IMC siguiendo este enlace y consulta a tu equipo médico en función de tu resultado:
 
 
 
Bibliografía consulta:
Consenso Nacional de Fibrosis Quística. Sociedad Argentina de Pediatría. Comités Nacionales de Neumonología, Nutrición, Gastroenterología e Infectología. Arch Argent Pediatr 2008; (Supl) 106(5):e01-52
 *Stephenson AL et al. Am J Clin Nutr 2013; 97:872-7
 
 
 
 

lunes, 4 de mayo de 2015


ESTADO NUTRICIONAL EN EL ADULTO CON FIBROSIS QUÍSTICA

Gracias al diagnóstico e intervención precoz (a través del cribado neonatal para FQ), al tratamiento integral en Unidades de FQ y a los avances en los tratamientos para mantener la función pulmonar, las personas con FQ han logrado una mejor calidad de vida con un aumento considerable de la supervivencia.

En relación a esto, se ha descrito desde edades tempranas que la DESNUTRICIÓN en personas con FQ es un factor predictivo de supervivencia. Así, se ha visto que el BUEN ESTADO NUTRICIONAL a los 4 años se asocia a mayor supervivencia a los 18 años.

En esta entrada, queremos destacar la importancia de mantener un estado nutricional óptimo.

El estado nutricional es el resultado directo de:
- la calidad de la dieta,
- la frecuencia de exacerbaciones o re-agudizaciones de la enfermedad (que reducen el apetito y aumentan las necesidades de nutrientes y energía),
- el uso adecuado de enzimas pancreáticas en los casos que sean necesarias y
- el control de las pérdidas de grasa a través de la medición en materia fecal y su correlación con la ingesta.

 

Calidad de la dieta
Hace referencia a la variedad del aporte de nutrientes a través de los distintos grupos de alimentos así como a la suplementación vitamínica tan importante en las personas con FQ.
Es muy importante recordar que la dieta de las personas con FQ está basada en los principios de una alimentación saludable (evitar períodos de ayuno o saltar comidas, incluir variedad de los grupos de alimentos todos los días, etc) con algunas modificaciones respecto al mayor aporte de grasas y energía total respecto a la población general. Te recordamos la entrada del Decálogode la Alimentación en Fibrosis Quística.

Es muy común en la población adulta general, la alimentación irregular en relación a las horas que pasan fuera de sus hogares por cuestiones laborales. Aquí te refrescamos algunas ideas útiles y opciones de menú parallevar al trabajo.


Exacerbaciones pulmonares

Las exacerbaciones pulmonares o respiratorias se definen por la presencia o la mayor intensidad de signos y síntomas en relación a lo habitual en cada persona: como por ejemplo el incremento de la tos en cuanto a frecuencia y duración, aumento de la secreción mucosa en cuanto a cantidad, viscosidad, cambios de color, etc., entre otros.

Durante las exacerbaciones pulmonares se ha descrito un mayor gasto o consumo energético y un menor apetito que, por lo general, condiciona la ingesta de alimentos y aumenta el riesgo nutricional. Es muy importante controlar tu alimentación en estos períodos con tu equipo médico ya que puedes requerir de algún suplemento nutricional para evitar la pérdida de peso.
 

Adecuación de empleo de enzimas pancreáticas
Cobra especial importancia la revisión con el equipo médico del empleo de las enzimas pancreáticas ante cambios en los hábitos alimentarios, uso de suplementos nutricionales o aumento de síntomas gastrointestinales (diarrea o heces pastosas o con grasa visible, distensión abdominal…). En función de esos factores, puede ser necesario el aumento de dosis y/o el cambio del nº de comprimidos en cada comida.


 
Control de la pérdida de grasa
Tiene relación con el punto anterior, el control de la pérdida de grasa a través de la recolección de heces de 48 hs, es importante también en los adultos ya que es un método objetivo para valorar pérdidas y evaluar la relación con la ingesta total de grasas. Para algunos adultos suele ser engorroso realizar este estudio, pero forma parte de los controles rutinarios para adecuar la terapia de enzimas y así garantizar una mejor absorción de nutrientes y por ende un mejor estado nutricional.

 

Bibliografía consultada:

Olveira G, Olveira C. Nutrition, cystic fibrosis and the digestive tract. Nutr Hosp 2008; v23 supl 2

 Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry. 2012 Annual Data Report. Bethesda, Maryland. ©2013 CFF

 Yen E, Borowitz D. J Pediatr 2012

Milla CE. Clin Chest Med 2007; 28: 319-330

miércoles, 22 de abril de 2015

Ganador concurso de recetas

¡Ya tenemos ganador del primer Concurso de recetas adecuadas para fibrosis quística!

Tras las votaciones del Grupo de Dietistas-Nutricionistas del "Blog de alimentación en FQ", Estefanía - blogger de "La chica de la casa de caramelo" y el cocinero Alex Múgica, la receta ganadora ha sido:

 Pollo con Almendras y Rovellons (Níscalos)”, cuya autora es Laura Salamanca Guerrero.


Ingredientes

- 2 pechugas de pollo
- 50 gr. de Almendras
- Medio vaso de vino blanco
- 1 vaso de caldo de pollo (si no se tiene  se puede sustituir por agua)
- 1 cebolla
- 1 ajo
- 1 zanahoria
- Medio pimiento verde o uno si es pequeño
- Sal
- Pimienta
- Aceite
- Rovellons (Niscalos) yo tengo en conserva de este invierno que fuimos a buscar, pero se pueden comprar de bote

 Preparación

Lo primero que hacemos es cortar el pollo en dados, lo salpimentamos y lo ponemos en una olla a dorar con aceite.
Mientras tanto cortamos la verdura en trozos, una vez que el pollo este dorado lo retiramos y reservamos, en la misma olla ponemos la verdura en trozos junto con las almendras sin piel, cuando veamos que tiene un poco de color doradito añadimos el medio vaso de vino blanco y dejamos que se evapore el alcohol, cuando vemos que se ha evaporado el alcohol añadimos el vaso de caldo (agua si no se tiene caldo) y lo dejamos que haga chupchup, en la misma olla lo trituramos todo con la batidora,  entonces añadimos el pollo que teníamos reservado  y los  Rovellons (Níscalos). Lo dejamos a fuego lento para que el pollo y los Rovellons (Niscalos) cojan el sabor de la verdura, y lo servimos.
Yo le añado una ramita de tomillo, pero eso es a gustos.



¡¡Enhorabuena!!



¡¡Muchas gracias a todos y todas por participar!! Las recetas recibidas tenían un alto nivel.